健診のHbA1cと空腹時血糖、何がちがう？ 数値の見方と「要受診」の目安

• 何を見る　空腹時血糖：採血したときの、血液中のブドウ糖の濃度、HbA1c：赤血球のヘモグロビンのうち、ブドウ糖が結びついたものの割合
• どの期間の様子か　空腹時血糖：採血したその時点、HbA1c：過去1〜2か月の平均
• 単位　空腹時血糖：mg/dL、HbA1c：%
• 食事の影響　空腹時血糖：受けやすい（10時間以上食事をしないで測る）、HbA1c：受けにくい

空腹時血糖は、前の晩から10時間以上食事をとらずに、その朝の血糖を測ります。HbA1cは、食事から採血までの時間の影響を受けにくく、ここ1〜2か月の血糖の状態を表します。

どちらか一方だけが高く出ることもあるので、両方を合わせて見ることが大切です。

• 保健指導の対象になる値　空腹時血糖：100mg/dL以上、HbA1c：5.6%以上
• 医療機関の受診を勧める値　空腹時血糖：126mg/dL以上、HbA1c：6.5%以上

40〜74歳の人が受ける特定健診（メタボ健診）では、上の値をもとに判定します。「受診を勧める値」は、糖尿病の診断で「糖尿病型」とされる値でもあります。

空腹時血糖が100〜109mg/dLの場合は、正常の範囲ですが「正常高値」と呼ばれます。日本糖尿病学会の基準では、110〜125mg/dLは「境界型」（いわゆる糖尿病予備群）です。

厚生労働省の解説書は、日本人6,241人を約5年（中央値4.7年）追った研究を紹介しています。空腹時血糖が100〜125mg/dL、またはHbA1cが5.7〜6.4%の「少し高め」の人と、血糖が正常な人とで、その後の糖尿病の発症を比べたものです。

• 空腹時血糖だけ　5年後に糖尿病を発症するリスク（血糖が正常な人との比較）：約6倍
• HbA1cだけ　5年後に糖尿病を発症するリスク（血糖が正常な人との比較）：約6倍
• 両方　5年後に糖尿病を発症するリスク（血糖が正常な人との比較）：約32倍

どちらか1つだけでもリスクは高く、両方が少し高めの人では、さらに高くなっていました。「まだ糖尿病ではない」と言われた人こそ、健診の数値の変化を毎年確かめておくことが大切です。

空腹時血糖が正常でも、食後の血糖だけが大きく上がる人もいます。厚生労働省の解説書は、境界型の人には、ブドウ糖を飲んで2時間後までの血糖の変化を見る検査（75g経口ブドウ糖負荷試験）を受けて、詳しく調べることを勧めています。

特定健診で保健指導の対象になった人は、保健師や管理栄養士から、食事や運動などの生活習慣について助言を受けられます。厚生労働省の解説書では、減量が必要な人の目安として「3か月で体重2kgかつ腹囲2cm、もしくは体重の3%の減量」が示されています。体重60kgの人なら、3%は1.8kgです。

受診を勧められた人や、治療中の人は、自己判断で済ませず医師に相談してください。

• 厚生労働省「解説書 糖尿病になる前に いつまでも健康に過ごすために 今日からスタート」（2026年10月版）
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「ヘモグロビンA1c / HbA1c」