健康診断で「脂質異常」と言われたら。数値の見方と受診の目安

脂質異常症は、血液の中のコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）の量が、基準から外れている状態です。以前は「高脂血症」と呼ばれていましたが、HDLコレステロールが低い場合も含めるため、今は脂質異常症と呼ばれています。

自覚症状はほとんどなく、健康診断の血液検査で見つかることがほとんどです。

• LDLコレステロール　どんなもの：いわゆる悪玉コレステロール、脂質異常症の基準（空腹時）：140mg/dL以上（120〜139は境界域）
• HDLコレステロール　どんなもの：いわゆる善玉コレステロール、脂質異常症の基準（空腹時）：40mg/dL未満
• 中性脂肪　どんなもの：エネルギーとして使われる脂肪、脂質異常症の基準（空腹時）：150mg/dL以上（食後などの随時は175mg/dL以上）
• Non-HDLコレステロール　どんなもの：総コレステロールからHDLを引いた値、脂質異常症の基準（空腹時）：170mg/dL以上（150〜169は境界域）

基準は、日本動脈硬化学会の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」によるものです。この基準は病気の診断のためのもので、治療を始めるかどうかは、年齢、血圧、血糖、喫煙の有無などを合わせて医師が判断します。

脂質異常症で受診する人は、男女とも年代とともに増えます。女性は40代の99人から50代の251人へと約2.5倍になり、60代以降は男性と同じくらいか、男性より多くなっています。

女性は閉経の前後で、LDLコレステロールの値が上がりやすくなることが知られています。

1000人あたりの受診者数

• 男性：20代 40人、30代 86人、40代 189人、50代 323人、60代 418人、70代 500人
• 女性：20代 37人、30代 50人、40代 99人、50代 251人、60代 408人、70代 563人

脂質異常症の状態が長く続くと、血管の壁にコレステロールがたまり、動脈硬化が進むことがあります。動脈硬化は、心筋梗塞や脳梗塞の原因になることがあると、日本動脈硬化学会は説明しています。

症状がないうちに、数値の意味を医師に確かめておくことが大切です。

次のような場合は、内科（かかりつけ医）で相談しましょう。

• 健康診断の判定が「要再検査」「要精密検査」「要医療」になっている
• 前の年よりも数値が大きく変わった
• 家族に、若いうちに心筋梗塞や脳梗塞になった人がいる

受診するときは、健康診断の結果票を、できれば過去の分も合わせて持っていくと、数値の変化を見てもらえます。

LDLコレステロールがとても高い場合は、家族性高コレステロール血症という生まれつきの体質が関わっていることもあります。家族に同じように数値の高い人がいるときは、そのことも医師に伝えてください。

ガイドラインでは、禁煙、体重の管理、食事の見直し（飽和脂肪酸やコレステロールの多い食品をとりすぎない、野菜や魚、大豆製品をとるなど）、適度な運動が勧められています。

どこまで見直すか、薬が必要かどうかは、一人ひとりで違います。結果を見て自分で判断せず、医師に相談しながら進めてください。

• 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」